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什么是痛風

痛風是尿酸鹽即嘌呤代謝異常,導致機體高尿酸血癥,尿酸沉積在關節滑膜,引起反應性關節炎,發作以后出現關節紅腫、熱痛等表現。痛風嚴重甚至可以導致關節破壞,痛風石的局部沉積,這樣一組疾病。同時痛風不僅有關節的疼痛和損害,再加上以后因為痛風、高尿酸血癥和痛風石,不僅可以沉積在關節周圍,還可以沉積在內臟和血管內膜。可以沉積在腎臟上面,導致腎臟的結石,影響腎臟功能,同時可以導致心臟血管的損傷。所以痛風和高尿酸血癥,近幾年越來越被大眾所關注。

痛風的癥狀具體如下:

痛風是尿酸鹽沉積在關節或沉積在腎臟和皮下組織,而引起急性的臨床表現。高尿酸血癥是引起痛風最直接的原因,5%-15%的高尿酸患者會發生痛風。痛風的表現主要表現在兩個方面,一個是關節,一個是腎臟,在這期間可能有數年和數十年的期間沒有癥狀。如果發生急性關節炎,一定存在誘因,比如暴飲暴食、飲酒、勞累、感染、手術等,在這種情況下部分高尿酸患者會出現疼痛,關節炎發作,主要表現為關節疼痛。最常發生部位是第一跖趾關節,即第一個大拇腳趾頭關節,主要表現就是紅腫熱痛,關節功能癥狀。發作時,病人可能會有發熱的現象,可以伴有血尿酸升高,也可以不伴有血尿酸升高。在這種情況下,就要到醫院進行藥物處理,比如用秋水仙堿緊急止疼。第二個表現就是在腎臟,表現為痛風腎,最初的時候僅僅表現為腎臟濃縮功能降低,引起夜尿增多,之后逐漸引起腎功能衰竭,同時伴有高血壓、蛋白尿、水腫等。另外,痛風結石,就是腎結石形成,腎結石如果比較小可以沒有癥狀,如果比較大會引起疼痛。值得大家注意的是,腎結石在X片下看不到,需要通過B超發現。

痛風不能吃什么

痛風患者的飲食應該嚴格控制。食物根據嘌呤的含量分成高嘌呤含量飲食、中嘌呤含量飲食和低嘌呤含量飲食,其中低嘌呤含量飲食是痛風患者可以隨便吃的,中嘌呤含量飲食要控制攝入量。中嘌呤含量的食物包括肉類、螃蟹、蝦等,痛風患者可以適當食用,防止營養不良,但是不能食用過量,一般無論任何肉類,每天的攝入量最好控制在三兩以內。高嘌呤含量的食物主要包括動物內臟、海鮮、酒,其中每一種海鮮的嘌呤含量可能都不一樣,如海蜇和海參實際上嘌呤含量較低,屬于低嘌呤含量的飲食,痛風患者可以隨便吃;無鱗魚和貝類多數都是嘌呤含量比較高的,痛風患者應該避免食用這類食物,螃蟹、蝦等嘌呤含量中等,痛風患者應適當控制。酒類里白酒和啤酒都是嘌呤含量較高的,而紅酒相對好一些,所以如果必須要喝酒,適量的飲紅酒是可以的,白酒和啤酒不要喝。所有痛風患者要切記痛風不是一種可以根治的疾病,像高血壓、糖尿病一樣,是一種慢性病,所以飲食的控制和藥物的治療都需要長期堅持,不能隨便停藥。

痛風吃什么藥

得了痛風性關節炎后,不是所有人都需要治療的,只有當患者有痛風石出現,或者有尿酸性的腎結石出現,或者年齡小于40歲,血尿酸水平比較高,大于480umol/L的時候降尿酸治療是要開始了。首先選擇兩大類藥物,一類是抑制尿酸生成的藥物,一類是促進尿酸排泄的藥物。抑制生成的藥物里,最常用的就是別嘌呤醇,這個藥對肝腎功能影響雖然不是很大,但是當患者有肝腎功能不全的時候,還是要注意的。促尿酸排泄的藥,常用的有苯溴馬隆、丙磺舒,這類藥對肝腎功能有一定要求,患者腎功能、肝功能不全的時候,對苯溴馬隆之類的藥應該調整劑量應用。最近有一個藥是別嘌呤醇的二代產品,叫非布司他,很多患者都在用,這個藥的好處就是對肝腎功能不全的病人,沒有大的影響,肝腎功能不全的病人不需要調整劑量,所以非布司他是現在醫生比較喜歡用的藥。

痛風治療根據疾病不同分期采取方法不同,具體有以下幾點:

1、對于緩解期和慢性期,可以采取一般治療。一般治療就是可以控制飲食熱量,要求每天飲水量要足夠多,要達到2000ml以上,可以促進尿酸排泄。同時建議戒煙或者限制高嘌呤食物攝入。慎用一些可以引起尿酸高藥物,比如噻嗪類利尿劑,避免誘發因素;

2、高尿酸血癥期,存在痛風發作的高尿酸血癥患者,應該在醫生指導下,盡量將尿酸控制在360μmol/L以下,如果反復發作或者存在痛風石,甚至已經出現泌尿系結石情況下,建議將尿酸水平降低到300μmol/L以下;

3、對于疼痛期治療,患者突然有急性期,這時建議平臥休息,減輕關節負重,同時限制活動。藥物治療包括對癥治療,比如解熱鎮痛藥的使用,還有激素、秋水仙堿等藥物都可以選擇一種,或者嚴重的話可以聯合使用。同時可以使用一些有止痛作用的中成藥,有協同作用,還可以減少一些藥物的副作用。對于急性期過后,要持續應用降尿酸藥物,使血尿酸盡快達標,減少痛風發生;

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